Zdravotnická zařízení

 

> Postup v případě škodní události

    KONTAKTUJTE Asistenční službu:

     

    +420 272 099 943 – pokud má klient pojištění ZPCK nebo ZPC

    +420 272 099 927 – pokud má klient pojištění ZPCN nebo ZZPC

     

    Asistenční služba AXA ASSISTANCE CZ je dostupná 24 hodin denně 7 dní v týdnu.
     
    Asistenční službu kontaktujte VŽDY, když:
    • došlo ke změně zdravotního stavu pojištěného
    • pojištěný předloží průkaz pojištěného Pojišťovny VZP, a.s. , je dle smlouvy doporučující si platnost pojištění ověřit,
    • je nutná hospitalizace pojištěného
    • je nutný operativní zákrok
    • nebo nákladnější ambulantní zákrok či vyšetření
    • ke zjištění disponibilního zůstatku limitu pojistného plnění
     
    Při hlášení škodní události uveďte:
    • číslo pojistné smlouvy
    • jméno a příjmení pojištěného
    • datum narození pojištěného
    • pohlaví pojištěné osoby
    • stručný popis události (co se stalo – mechanismus úrazu, nebo o jaké onemocnění se jedná)
    • kontaktní údaje na zdravotnické zařízení a ošetřujícího lékaře pojištěného, popř. jiné kontaktní osoby
    • odhadované náklady
     
    Veškeré plánované zákroky musí být předem odsouhlaseny Pojišťovnou VZP, a.s. prostřednistvím asistenční služby AXA ASSISTANCE CZ na základě lékařské zprávy.
     
    Posouzení nároku:
    1)      Požaduje-li zdravotnické zařízení nebo ošetřující lékař pouze ústní informaci, zda se pojištění na danou událost vztahuje, podá koordinátorovi asistenční služby výše uvedené informace a ten na jejich základě ověří platnost pojistné smlouvy a zpětně zdravotnické zařízení nebo ošetřujícího lékaře informuje, zda je klientova pojistná smlouva platná, na co se klientova pojistná smlouva vztahuje a jaký je rozsah pojistného plnění z pojištění klienta.
    Pokud zdravotnické zařízení nebo ošetřující lékař požaduje závaznou informaci, zda se poskytnutá léčba/ošetření/vyšetření uhradí, je nutné zaslat na asistenční službu lékařskou zprávu, dle které je posouzen nárok.
     
    2)      Požaduje-li zdravotnické zařízení nebo ošetřující lékař písemné potvrzení, zda a v jaké míře se pojištění vztahuje na konkrétní zákrok, vyšetření apod., je nutné zaslat asistenční službě kopii lékařské zprávy. Asistenční služba po obdržení podkladů posoudí nárok a zpětně informuje zdravotnické zařízení nebo ošetřujícího lékaře písemnou formou.
     
    Jakmile asistenční služba obdrží veškeré potřebné podklady k posouzení pojistné události, informuje zdravotnické zařízení o likviditě pojistné události:
    a)      V PŘÍPADĚ AMBULANTNÍHO OŠETŘENÍ/VYŠETŘENÍ - max. do 1 pracovního dne
    b)      V PŘÍPADĚ HOSPITALIZACE – max. do 3 pracovních dnů
     
    3)      Pokud zdravotnické zařízení nebo ošetřující lékař zašle na asistenční službu písemné podklady bez předchozího telefonického nahlášení pojistné události, asistenční služba dle zaslaných podkladů pojistnou událost zaeviduje do systému, ověří platnost pojistné smlouvy a následně po ověření pojistné smlouvy zašle zdravotnickému zařízení či ošetřujícímu lékaři potvrzení o platnosti a typu pojistné smlouvy klienta, potvrdí přijetí podkladů, případně zašle žádost o dodání dokumentů potřebných k posouzení likvidity pojistné události.
     
    Veškeré podklady k posouzení nároku je možné zaslat buď faxem na číslo +420 272 101 001 nebo emailem na adresu info@axa-assistance.cz
     

    Fakturace a vyúčtování nákladů

     

    Veškeré doklady související s pojištěním předkládané k proplacení za poskytnutou zdravotní péči (vyúčtování, faktury, zprávy apod.) a veškerou další korespondenci zasílejte výhradně na adresu pojistitele:
     
    Pojišťovna VZP, a.s.
    Jankovcova 1566/2b
    170 00 Praha 7

    Pojišťovna VZP, a.s.

     

    Jankovcova 1566/2b
    170 00  Praha 7
    Česká republika

     

    po - pá: 9:00 - 16:00
    tel.: +420 233 006 311
    fax: +420 233 006 300
    e-mail: info@pvzp.cz

     

    Asistenční služba:

     

    AXA Assistance CZ, s.r.o.
    Hvězdova 1689/2a
    140 62 Praha 4
    Česká republika

    tel.: +420 272 099 927
    fax: +420 272 101 001